一、合同編號：GS-KCHT-2025-735175
二、合同名稱：******衛(wèi)生院其他印刷服務(wù)直接選定采購合同
三、項目編號：GSJH[2025]01273
四、項目名稱：******衛(wèi)生院印刷品采購
五、合同主體
******衛(wèi)生院
******衛(wèi)生院
聯(lián)系方式：******
供應(yīng)商(乙方)：廣河縣原向陽印刷廠
地址：甘肅省臨夏回族自治州廣河縣廣河縣雙泉村委會
聯(lián)系方式：******
六、合同主要信息
| 序號 | 名稱 | 數(shù)量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康檔案 | 70(本) | 15.99 | 1119.30 |
| 2 | 兒童心理篩查表 | 40(本) | 15.99 | 639.60 |
| 3 | 重點慢性病篩查 | 40(本) | 15.99 | 639.60 |
| 4 | 外配處方 | 60(本) | 6.00 | 359.97 |
| 5 | 化驗單 | 150(本) | 4.94 | 741.00 |
| 6 | 腦卒中、慢阻肺登記表 | 30(本) | 15.99 | 479.70 |
| 7 | 肺結(jié)核問卷 | 30(本) | 15.99 | 479.70 |
合同金額： 4458.87元，大寫(人民幣)：肆仟肆佰伍拾捌元捌角柒分
七、本次驗收內(nèi)容
| 序號 | 名稱 | 數(shù)量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康檔案 | 70(本) | 15.99 | 1119.30 |
| 2 | 兒童心理篩查表 | 40(本) | 15.99 | 639.60 |
| 3 | 重點慢性病篩查 | 40(本) | 15.99 | 639.60 |
| 4 | 外配處方 | 60(本) | 6.00 | 359.97 |
| 5 | 化驗單 | 150(本) | 4.94 | 741.00 |
| 6 | 腦卒中、慢阻肺登記表 | 30(本) | 15.99 | 479.70 |
| 7 | 肺結(jié)核問卷 | 30(本) | 15.99 | 479.70 |
合計金額： 4458.87元，大寫(人民幣)：肆仟肆佰伍拾捌元捌角柒分
八、驗收日期：2025年10月21日
九、驗收組成員：馬海明肖梅英鄧國榮
十、驗收意見：合格
十一、其他補充事宜：
******衛(wèi)生院
2025年10月21日
